ФОНД ДЕРЖАВНОГО МАЙНА УКРАЇНИ

Н А К А З

N 1180 від 08.10.96                  Зареєстровано в Міністерстві
     м.Київ                           юстиції України
                                      23 жовтня 1996 р.
 vd961008 vn1180                      за N 624/1649

( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Фонду державного майна N 1431 ( z0449-00 ) від 11.07.2000 )

Про затвердження форми заяви на приватизацію об'єкта малої приватизації

На виконання п.4 ст.7 Закону України "Про приватизацію невеликих державних підприємств (малу приватизацію)" ( 2171-12 ), Н А К А З У Ю:

1. Затвердити форму заяви на приватизацію об'єкта малої приватизації, що додається.

2. Департаменту малої приватизації та незавершеного будівництва зареєструвати форму заяви у Міністерстві юстиції України.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Голови Фонду Бондаря О.М.

Голова Фонду                                           Ю.Єхануров

Затверджено наказом Фонду державного майна України від 08.10.96 N 1180

Реєстраційний N ————————————— ————— у ________________________
                  —————————————/—————   (назва державного органу
                                        приватизації)
    "__" __________ 199_ р.
    (дата реєстрації заяви)

Заява на приватизацію об'єкта малої приватизації

—————————Об'єкт———————————————————————————————————————————————————
|об'єкт малої приватизації                                       |
|________________________________________________________________|
|               (назва об'єкта малої приватизації)               |
|—————————————                                                   |
|—————————————     ______________________________________________|
|(поштовий індекс) (місцезнаходження об'єкта приватизації - повна|
|                  адреса)                                       |
|Підприємство, на балансі якого знаходиться об'єкт малої привати-|
|зації                                                           |
|—————————————————                                               |
|————————————————— ______________________________________________|
|  (код по ЗКПО)    (повна назва підприємства - юридичної особи) |
|—————————————                                                   |
|—————————————     ______________________________________________|
|(поштовий індекс)         (юридична адреса підприємства)        |
——————————————————————————————————————————————————————————————————
—————————Заявник——————————————————————————————————————————————————
|————————Юридична особа——————————————————————————————————————————|
||______________________________________________________________||
||                    (повна назва заявника)                    ||
||держава ______________________________________________________||
||           (повна офіційна назва держави, де зареєстрований   ||
||______________________________________________________________||
||                         (заявник)                            ||
||керівник _____________________________________________________||
||                (прізвище, ім'я та по батькові, посада)       ||
||ідентифікаційний код заявника за ЗКПО —————————————————       ||
||                                      —————————————————       ||
|————————————————————————————————————————————————————————————————|
|————————Фізична особа———————————————————————————————————————————|
||______________________________________________________________||
||          (прізвище, ім'я та по батькові заявника)            ||
||громадянин(ка) _______________________________________________||
||                 (повна офіційна назва держави або особа без  ||
||______________________________________________________________||
||                        громадянства)                         ||
|————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Адреса —————————————                                            |
|       —————————————     _______________________________________|
|       (поштовий індекс)   (юридична або домашня (для фізичної  |
|________________________________________________________________|
|                    особи) адреса заявника)                     |
|                                                                |
|———————————————          ———————————————         ———————————————|
|———————————————          ———————————————         ———————————————|
|    Телефон                  Телефакс                 Телекс    |
|Заявник або уповноважена особа _________________________________|
|                                (прізвище, ім'я та по батькові) |
|Паспорт серія __________ N ______, виданий "__" ________ 199_ р.|
|________________________________________________________________|
|               (назва органу, що видав паспорт)                 |
——————————————————————————————————————————————————————————————————
—————————Спосіб———————————————————————————————————————————————————
|Запропонований спосіб приватизації об'єкта                      |
|________________________________________________________________|
|                   (викуп, аукціон, конкурс)                    |
——————————————————————————————————————————————————————————————————
—————————Умови————————————————————————————————————————————————————
|Запропоновані умови купівлі об'єкта:                            |
|________________________________________________________________|
|Запропоновані умови експлуатації об'єкта:                       |
|________________________________________________________________|
——————————————————————————————————————————————————————————————————
—————————Документи————————————————————————————————————————————————
|————————Обов'язкові для всіх заявників——————————————————————————|
||——— Перелік номерів банківських рахунків, з яких здійснювати- ||
||——— муться розрахунки за придбаний об'єкт, на _ арк. в 1 прим.||
||                                                              ||
||——— Документ про внесення плати за подання заяви на _ арк. в  ||
||——— 1 прим.                                                   ||
|————————————————————————————————————————————————————————————————|
|————————Додаткові для юридичної особи———————————————————————————|
||——— Нотаріально посвідчені копії установчих документів на     ||
||——— _ арк. в 1 прим.                                          ||
||                                                              ||
||——— Відомості про розподіл статутного фонду між учасниками на ||
||——— _ арк. в 1 прим.                                          ||
|————————————————————————————————————————————————————————————————|
|————————Додаткові для фізичної особи————————————————————————————|
||——— Декларація про доходи на _ арк. в 1 прим.                 ||
||———                                                           ||
|————————————————————————————————————————————————————————————————|
——————————————————————————————————————————————————————————————————
                                     ———
Наявність документа позначити знаком |x|
                                     ———

Заява подається в 3 примірниках Прийнято від заявника всього __ арк.

____________________ М.П. _________________ М.П.
(підпис заявника або заявника (підпис особи від державного
уповноваженої ним (для юриди- державного органу органу при-
особи) чної особи) приватизації) ватизації
"___" _________ 199_ р. Вхідний N _____________
(дата заповнення заяви) "___" _________ 199_ р.
(дата прийому заяви)