Увійдіть, щоб зручно організувати та зберігати закони і судові рішення. Це безкоштовно.
Приєднуйтесь.
Зберігайте закони у приватних списках для швидкого доступу. Діліться публічними списками з іншими.
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
|
|
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я |
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|||||||||||||||||||||
|
Форма первинної облікової документації
ЗАТВЕРДЖЕНО
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
Код за ЄДРПОУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ |
|
|
|
|
|
|
МЕДИЧНА КАРТА
|
|||||||||||||||||||||||
|
Прізвище ________________________________________________ Ім’я, по батькові ________________________________________________ Рік народження ________________________________________________ Місце проживання ________________________________________________ Професія, посада ________________________________________________ Професія, посада, категорія працюючих
Черговий медичний огляд призначено на
|
|||||||||||||||||||||||
|
Дата |
Обстеження |
Результати |
Підпис |
|
|
Флюорографія (інші методи обстеження на туберкульоз легень) |
|
|
|
|
Крові: на сифіліс |
|
|
|
|
на вірусні гепатити |
|
|
|
|
на СНІД |
|
|
|
|
Інші за показанням |
|
|
|
|
Бактеріоскопічні дослідження |
|
|
|
|
На гонорею |
|
|
|
|
На трихомоніаз, хламідіоз |
|
|
|
|
На патогенний стафілокок |
|
|
|
|
Інші за показанням |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактеріологічні дослідження |
|
|
|
|
На гонорею |
|
|
|
|
На кишкові інфекції |
|
|
|
|
На патогенний стафілокок |
|
|
|
|
Інші за показаннями |
|
|
Висновок голови комісії ________________________________________________________
|
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
|
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 140-5/о «Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я»
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 140-5/о «Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я» (далі - форма № 140-5/о).
2. Форма № 140-5/о реєструється у Журналі комісії медичного огляду осіб з визначенням спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я (форма № 140-4/о), затвердженому наказом МОЗ України від 21 лютого 2013 року № 150.
3. Дані про особу форми № 140-5/о заповнюються посадовою особою медичної комісії закладу охорони здоров’я, що проводить медичний огляд. Прізвище, ім'я та по батькові особи зазначаються повністю згідно з документом, що посвідчує особу.
4. Друга сторінка форми № 140-5/о заповнюється лікарями медичної комісії щодо спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я.
5. На третій сторінці форми № 140-5/о зазначаються результати проведених досліджень та обстежень.
