ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України 
від 2 червня 2010 р. N 395

ЗРАЗОК 
посвідчення дитини з багатодітної сім'ї 

Лицьовий бік обкладинки 
 	 
УКРАЇНА 

ПОСВІДЧЕННЯ
дитини з багатодітної сім'ї 

  

Внутрішній лівий бік обкладинки 					Сторінка 1 
 	______________________________________
(повне найменування органу) 
______________________________________
______________________________________
який видав посвідчення) 
ПОСВІДЧЕННЯ 
N ____________________________________
______________________________________
(прізвище) 
______________________________________
(ім'я та по батькові) 
  
М. П.       Дата видачі ___ ____________ 20__ р. 

1 	
Сторінка 2 						Сторінка 3 
Пред'явник цього посвідчення 
має право на пільги, передбачені 
законодавством для дітей 
з багатодітної сім'ї 

ФОТО 
30 х 40 мм 

                                               М. П. 
Дата видачі ___ ____________ 20__ р. 
Строк дії до ___ ____________ 20__ р. 
________________________________________
     (підпис керівника органу, який видав посвідчення) 
М. П. 
2 	 

ФОТО 
30 х 40 мм 

  

                                                 М. П. 
Дата видачі ___ ____________ 20__ р. 
Строк дії до ___ ____________ 20__ р. 
________________________________________
       (підпис керівника органу, який видав посвідчення) 
М. П. 
3 	

Сторінка 4 					Внутрішній правий бік обкладинки 
  
Особливі відмітки 
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________ 

 

  
4