ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 17 серпня 2011 р. № 895

Додаток 2
до Порядку

ШТАМП
про реєстрацію місця проживання
70 мм

55 мм

	__________________________________________________________	
	(найменування територіального органу чи підрозділу ДМС)	
	МІСЦЕ ПРОЖИВАННЯ ЗАРЕЄСТРОВАНЕ ЗА АДРЕСОЮ	
	___________________________________________________________	
	(найменування адміністративно-територіальної одиниці)	
	вул. _______________________ буд. _______ корп. ______ кв. ______	
	____ __________ 20__ р. _________  ____________________________	
	                                      (підпис)                         (ініціали та прізвище)	
	№ ______	

Додаток 3
до Порядку

ШТАМП
про реєстрацію місця перебування

70 мм
	
55 мм
	__________________________________________________________	
	(найменування територіального органу чи підрозділу ДМС)	
	МІСЦЕ ПЕРЕБУВАННЯ ЗАРЕЄСТРОВАНЕ ЗА АДРЕСОЮ	
	__________________________________________________________	
	(найменування адміністративно-територіальної одиниці)	
	вул. _______________________ буд. _______ корп. ______ кв. ______	
	Строк реєстрації з ___ _________ 20___ р. по ___ ________ 20___ р.	
	____________                  ____________________________________	
	       (підпис)                                        (ініціали та прізвище)	
	№ ______	

Додаток 5
до Порядку

ШТАМП
про зняття з реєстрації місця проживання
70 мм

30 мм	___________________________________________________________	
	(найменування територіального органу чи підрозділу ДМС)	
	МІСЦЕ ПРОЖИВАННЯ ЗНЯТЕ З РЕЄСТРАЦІЇ	
	______ __________ 20__ р. ___________      _____________________	
	                                              (підпис)                   (ініціали та прізвище)	
	№ ______